Acupuntura Para Hipertensão: Como Funciona

Metade das mulheres recebeu até 10 sessões de acupuntura durante 2 semanas, enquanto a outra metade recebeu tratamento habitual. Durante um tratamento de acupuntura, o acupunturista insere agulhas muito finas em pontos específicos do corpo. Consistia em sessões idênticas de acupuntura, completas com inserções de agulhas, com uma grande diferença. Ou seja, os pontos de inserção não eram os locais precisos prescritos pela medicina tradicional chinesa para o tratamento da pressão arterial. Ambos os grupos de pacientes foram submetidos a 22 sessões de 30 minutos cada durante um período de seis semanas.

• Se você vive com pressão alta, uma equipe de saúde pode recomendar tratar seus sintomas com mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, medicamentos.
• Consequentemente, decidimos realizar uma revisão sistemática baseada nas melhores evidências e metodologias atualmente disponíveis para avaliar se a acupuntura reduz a PA e se a duração do efeito de redução da PA é suficientemente longa para o tratamento a longo prazo da PA elevada.
• Durante um tratamento de acupuntura, o acupunturista insere agulhas muito finas em pontos específicos do corpo.
• Vinte e um estudos relataram resultados relevantes detalhadamente, com baixo risco de viés de relato.
• Eles extraíram os dados e avaliaram o risco de viés de cada estudo, e telefonaram ou enviaram e-mails aos autores dos estudos para solicitar informações faltantes.
• Quatro estudos compararam a acupuntura com a acupuntura simulada e sugeriram uma pequena redução de curta duração (uma a 24 horas) na pressão arterial.

A acupuntura moderna também inclui a eletroacupuntura, que canaliza uma corrente elétrica entre as agulhas de acupuntura. Se você vive com pressão alta, uma equipe de saúde pode recomendar tratar seus sintomas com mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, medicamentos. Mas a acupuntura, uma técnica de cura enraizada na medicina tradicional chinesa (MTC), também pode beneficiá-lo como parte do seu plano de tratamento.

Chen 2006a Publicou Apenas Dados

A pressão arterial elevada (hipertensão) é um importante problema de saúde pública (Kearney 2005), afetando cerca de 640 milhões de pessoas em todo o mundo (Mensah 2002). Pessoas com pressão arterial elevada sustentada em repouso correm maior risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (infarto cerebral e hemorragia), insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal (Chobanian 2003; Howell 2004). Mudanças no estilo de vida, como redução da ingestão de sal, perda de peso e exercícios, podem reduzir a pressão arterial, mas são difíceis de conseguir e ainda mais difíceis de manter.

• Idade, sexo, raça, características clínicas e história foram considerados elementos significativos, que possivelmente afetam as medidas dos resultados.
• A revisão incluiu homens e mulheres não grávidas com mais de 18 anos de idade que foram diagnosticados com hipertensão primária, com pressão arterial sistólica (PAS) igual ou superior a 140 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) igual ou superior a 90 mmHg, ou ambos.
• Existem apenas quatro ECRs com um design rigoroso nos quais a acupuntura foi comparada a uma forma de acupuntura simulada (Flachskampf 2007; Kim 2012; Macklin 2006; Yin 2007).
• Muitos ensaios clínicos analisaram a acupuntura para o tratamento da hipertensão e os resultados desses estudos não foram encorajadores.
• No entanto, continua a ser um desafio para a profissão médica, uma vez que muitas pessoas com hipertensão têm pressão arterial (PA) que não está bem controlada.

No estudo dos EUA, o diagnóstico da MTC e o tratamento com acupuntura foram realizados de forma independente, diagnosticando um acupunturista com experiência mínima de pós-graduação de três anos e tratando um acupunturista com experiência mínima de pós-graduação de 1 ano. Na prática, os acupunturistas diagnosticadores participantes tinham de 13 a 22 anos de experiência e todos haviam recebido treinamento em acupuntura em faculdades na China. Todos os acupunturistas participantes que ministravam tratamento com acupuntura tinham de dois a oito anos de experiência e eram licenciados para exercer a profissão em Massachusetts. (O treinamento e a certificação para acupunturistas consistiam no estudo de manuais de treinamento detalhados e fitas de vídeo e na participação em uma sessão de treinamento prático de oito horas com um exame de competência/certificação (Macklin 2006).

Yin 1994 Publicou Apenas Dados

A segurança da acupuntura não pôde ser avaliada, pois apenas oito estudos relataram eventos adversos. Nos últimos anos, tem havido muitas publicações e estudos sobre o efeito da acupuntura na redução da PA. Assim, atualmente, não se sabe se a acupuntura é uma terapia eficaz para a hipertensão crônica. Nesta revisão, tentamos esclarecer isso identificando que tipo de evidência é necessária para que a acupuntura seja uma terapia útil na comunidade. Dado que a pressão arterial elevada é uma condição crónica, para ser eficaz qualquer tratamento necessitaria de ter um efeito de redução da pressão arterial sustentado durante pelo menos sete dias e de preferência durante um mês. Encontramos apenas um estudo que testou se havia um efeito sustentado de redução da pressão arterial da acupuntura em comparação com a acupuntura simulada após um curso de seis semanas de acupuntura ativa (Flachskampf 2007). Nesse ensaio, não houve alteração na PA três e seis meses após o último tratamento de acupuntura.

• Por causa disso, e do alto risco de perda de viés de cegamento e viés de publicação, não relatamos esses dados em uma tabela de “Resumo dos resultados”.
• No entanto, devido ao risco muito elevado de viés nestes ensaios, pensamos que isto é provavelmente um reflexo de viés e não um efeito verdadeiro.
• Não foi possível avaliar a segurança da acupuntura, pois poucos estudos relataram isso.
• A pressão arterial elevada (hipertensão) é um importante problema de saúde pública (Kearney 2005), afetando cerca de 640 milhões de pessoas em todo o mundo (Mensah 2002).
• No contexto desta revisão, a acupuntura foi definida como a agulhagem em pontos específicos do corpo.

A acupuntura pode ser usada isoladamente ou como complemento de medicamentos anti-hipertensivos.

Como Revisamos Este Artigo:

O maior efeito mostrado em ensaios controlados de acupuntura não simulada provavelmente reflete um viés e não é um efeito verdadeiro. Futuros ECRs devem usar controles de acupuntura simulados e avaliar se há um efeito de redução da PA da acupuntura que dure pelo menos sete dias. Dois revisores (JC, YR) utilizaram independentemente um formulário especialmente concebido para extrair informações sobre participantes, métodos, intervenções, desfechos e resultados. Extraímos as alterações líquidas na PAS e PAD antes e depois do tratamento com acupuntura como principais medidas de resultados. Entramos em contato com o primeiro autor ou com os autores correspondentes por e-mail e solicitamos que fornecessem informações adicionais, se necessário. A revisão incluiu homens e mulheres não grávidas com mais de 18 anos de idade que foram diagnosticados com hipertensão primária, com pressão arterial sistólica (PAS) igual ou superior a 140 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) igual ou superior a 90 mmHg, ou ambos.

• Na prática, os acupunturistas diagnosticadores participantes tinham de 13 a 22 anos de experiência e todos haviam recebido treinamento em acupuntura em faculdades na China.
• Numerosos estudos sugeriram que a pressão arterial não é adequadamente controlada num número significativo de pessoas com hipertensão (Wolf-Maier 2004), e enfatizaram que muitas pessoas com pressão arterial elevada recorrem à terapia individualizada (Spence 2006).
• Incluímos ensaios clínicos randomizados (ECR) paralelos e excluímos ensaios cruzados e ensaios que usaram um método claramente inadequado de randomização (por exemplo, alternância aberta).
• Uma revisão sistemática relatou que a acupuntura melhorou significativamente a PAS e a PAD em pessoas que receberam medicação anti-hipertensiva (Li 2014).

Nossa revisão concorda com outros estudos no aspecto de que a acupuntura como complemento aos medicamentos convencionais reduz a PA, embora com incerteza. Uma revisão sistemática relatou que a acupuntura melhorou significativamente a PAS e a PAD em pessoas que receberam medicação anti-hipertensiva (Li 2014). Foi semelhante aos nossos resultados com ensaios controlados de acupuntura não simulada, mas desconsideramos os resultados desses ensaios devido ao alto risco de viés. Na sua revisão, apenas foram identificados eventos adversos menores e isto está de acordo com os nossos resultados.

Yang 2002b Publicou Apenas Dados

Atualmente, a acupuntura é usada principalmente em pessoas com pressão arterial elevada que desejam evitar a terapia medicamentosa ou que a consideram uma opção terapêutica alternativa para reduzir dosagens de medicamentos anti-hipertensivos (Napadow 2004; Turnbull 2007; Wan 2009). No contexto desta revisão, a acupuntura foi definida como a agulhagem em pontos específicos do corpo. Você pode ter ouvido do seu acupunturista local ou da sua tia Millie que foi comprovado que a acupuntura trata a hipertensão. Acontece que isto não é uma invenção total, uma vez que alguns estudos clínicos sugeriram que a pressão arterial pode ser temporariamente reduzida com o tratamento com acupuntura. Incluímos estudos que relataram pelo menos um desfecho clínico relacionado à hipertensão, alteração na PAS ou alteração na PAD. Documentamos o tempo após a acupuntura em que a medição da PA foi realizada, se possível. O uso da acupuntura é baseado no conceito da MTC de que as doenças são devidas à desarmonia no corpo e existem canais (ou ‘meridianos’) de fluxo de energia (chamados ‘qi’) dentro do corpo que podem regular a desarmonia (Kalish 2004).

• Três ensaios eram de alto risco, dois tinham participantes que desistiram precocemente ou não puderam ser analisados, mas não foram apresentadas razões nem análise ITT (Kim 2012; Wang 2012a).
• Nos últimos anos, tem havido muitas publicações e estudos sobre o efeito da acupuntura na redução da PA.
• Futuros ensaios clínicos randomizados (ECR) são necessários para determinar se a acupuntura reduz a pressão arterial por pelo menos sete dias e, de preferência, por mais tempo.
• Nestes quatro estudos, os efeitos dos grupos que transmitiram o tratamento com acupuntura foram combinados para formar um novo grupo, pois compararam diferentes métodos de acupuntura e, portanto, puderam ser combinados.

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