Indicações De Broncoscopia, Teste, Etapas Do Procedimento, Efeitos Colaterais

Essa variedade permite a seleção apropriada do broncoscópio para um determinado cenário clínico. Ferramentas de diagnóstico padrão, como pinça de biópsia, agulha de aspiração e escova brônquica, são usadas para obter amostras de tecido. Ferramentas terapêuticas, como balões, cateter de coagulação de plasma de argônio de fibra laser e sondas de eletrocautério e crioterapia também podem ser usadas por meio de um broncoscópio flexível. Os avanços na broncoscopia incluem ultrassonografia endobrônquica, ultrassonografia com sonda radial, endomicroscopia confocal, imagem de banda estreita, autofluorescência e broncoscopia eletromagnética de navegação.

• Uma pessoa pode precisar de uma broncoscopia flexível se o médico suspeitar que ela tem um problema respiratório, como uma infecção, líquido nos pulmões ou obstrução das vias aéreas.
• Às vezes, um médico realiza uma ultrassonografia endobrônquica (EBUS) durante uma broncoscopia para obter informações adicionais sobre a saúde de seus pulmões.
• Eventos que ocorrem após o período de observação podem não ser detectados pelo broncoscopista.
• Os avanços na broncoscopia incluem ultrassonografia endobrônquica, ultrassonografia com sonda radial, endomicroscopia confocal, imagem de banda estreita, autofluorescência e broncoscopia eletromagnética de navegação.
• A boca e a garganta do paciente podem ficar dormentes, mas isso desaparecerá em algumas horas.

O cateter também pode obter amostras de tecido, remover objetos ou administrar tratamento. O consentimento informado deve ser obtido do paciente ou da procuração do paciente para cuidados de saúde.

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Gabrilovich et al. relataram um paciente que foi diagnosticado com traqueobronquite necrosante secundária à co-infecção por MRSA no contexto de infecção por influenza H1N1 (34). Vários autores relataram detecção broncoscópica de hemorragia alveolar (35,36) ou pneumonia em organização (37) complicando a infecção por influenza H1N1. Além disso, a co-infecção com outros vírus respiratórios, como o rinovírus e a gripe, bem como infecções bacterianas secundárias, foi previamente descrita em surtos de coronavírus (MERS-CoV) e recentemente em COVID-19 por Ian Brown (38-42) .

• É digno de nota que o resultado positivo foi obtido por meio de esfregaço nasal e não por broncoscopia (31).
• Os artigos que relatam sintomas respiratórios além de tosse e broncoespasmo incluíram cinco estudos prospectivos (57, 61, 71, 75, 92).
• Os pacientes geralmente recebem sedação consciente com benzodiazepínicos de curta ação, opioides ou ambos antes do procedimento para diminuir a ansiedade, o desconforto e a tosse.
• O broncoscópio flexível, composto por feixes de fibra óptica, câmera e canal de trabalho, é conectado a uma fonte de luz e processador de imagem, que exibe as imagens transmitidas em um monitor.

A broncoscopia assistida por robô é um procedimento ambulatorial minimamente invasivo, sem incisões e com menor risco de complicações do que a cirurgia. Na maioria dos casos, os pacientes podem ir para casa no mesmo dia do procedimento, com pouca ou nenhuma restrição. Complicações graves, como sangramento significativo das vias aéreas ou colapso pulmonar, conhecido como pneumotórax, são raras. Os eventos adversos temporários comuns incluem catarro com sangue, dor de garganta, rouquidão, náusea, febre e tosse.

O Que Esperar De Uma Broncoscopia

Fale com a sua equipa de saúde se tiver quaisquer sintomas de cancro do pulmão, incluindo uma nova tosse que não diminui, alterações na tosse crónica, falta de ar ou tosse com sangue. Para iniciar uma broncoscopia flexível, a pessoa deita-se de costas e pode necessitar de medicação sedativa ou anestesia local para tornar o procedimento mais confortável. Os medicamentos sedativos podem relaxar a pessoa e os anestésicos locais podem entorpecer a parte posterior da garganta. Uma pessoa pode precisar de uma broncoscopia flexível se o médico suspeitar que ela tem um problema respiratório, como uma infecção, líquido nos pulmões ou obstrução das vias aéreas.



Se esta situação ocorrer, recomendamos a consulta imediata com a equipa de controlo de infeções designada pelo hospital. Um broncoscópio flexível, equipado com fibra óptica, câmera e fonte de luz, permite a visualização direta e em tempo real das vias aéreas. [3][4]Pode ser usado para examinar o trato respiratório desde a cavidade oral ou nasal até os brônquios subsegmentares. Técnicas broncoscópicas avançadas, como a ultrassonografia endobrônquica, permitem a avaliação ultrassonográfica de estruturas mediastinais, como gânglios linfáticos, bem como da periferia do pulmão. [1][2]Desde a sua introdução na prática clínica por Shigeto Ikeda em 1966, a broncoscopia flexível tornou-se uma ferramenta essencial no diagnóstico e tratamento de pacientes com doenças pulmonares. A broncoscopia é um dispositivo médico que permite aos médicos examinar seus pulmões e vias respiratórias. Muitas vezes é combinado com outro procedimento conhecido como ultrassom endobrônquico para avaliar os gânglios linfáticos do tórax e determinar se o câncer se espalhou para eles.

Tratamento

Esta lista foi compilada com base em discussões entre os autores e prestadores com experiência no tratamento de pacientes com COVID-19 na China, Itália e Irão, bem como uma pesquisa bibliográfica sobre o uso da broncoscopia em outros surtos virais respiratórios. A maior parte da literatura sobre testes diagnósticos é encontrada em associação com a gripe H1N1, embora consista principalmente em relatos de casos. Curiosamente, houve uso extensivo de broncoscopia na China durante a primeira fase da pandemia de COVID-19.

• Com base na indicação do procedimento, ferramentas apropriadas são selecionadas para realizar tarefas específicas, como amostragem de tecido ou citorredução tumoral.
• Ele pode começar com um procedimento chamado lavagem, no qual solução salina é enviada através do tubo até as vias aéreas para lavá-las e facilitar a coleta de amostras de células pulmonares, fluidos e outros materiais nos sacos aéreos.
• A broncoscopia assistida por robô é realizada enquanto o paciente está sob anestesia geral e inconsciente.
• Curiosamente, houve uso extensivo de broncoscopia na China durante a primeira fase da pandemia de COVID-19.

Ele pode começar com um procedimento chamado lavagem, no qual solução salina é enviada através do tubo até as vias aéreas para lavá-las e facilitar a coleta de amostras de células pulmonares, fluidos e outros materiais nos sacos aéreos. Assim que o anestésico fizer efeito, o médico geralmente inserirá um tubo flexível de broncoscópio através do nariz e da garganta até os brônquios. À medida que o tubo entra nos pulmões, a pessoa pode sentir uma sensação de pressão ou puxão. A respiração e os sinais vitais dos pacientes, incluindo pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio, serão monitorados durante o processo de recuperação. A boca e a garganta do paciente podem ficar dormentes, mas isso desaparecerá em algumas horas. Assim que o anestésico fizer efeito, o médico normalmente inserirá um tubo flexível do broncoscópio através do nariz e da garganta até os brônquios.

Como É A Recuperação Após Uma Broncoscopia?

Usando imagens de uma tomografia computadorizada, a equipe de saúde pode criar um mapa 3D dos pulmões do paciente. Em seguida, o software gera a rota mais segura e eficiente através do pulmão até a lesão, nódulo ou massa. Uma vez determinada a rota ideal, o cateter é guiado por um braço robótico controlado pelo médico até o local da lesão pulmonar, onde é biopsiado com segurança, precisão e estabilidade. Uma biópsia, ou amostra de tecido, é necessária para determinar se a lesão é câncer de pulmão.

• O cateter também pode obter amostras de tecido, remover objetos ou administrar tratamento.
• Dois artigos investigaram a mudança nos escores de sintomas de asma em um período de 2 semanas após a broncoscopia.
• Complicações graves eram raras; pneumotórax que requer intervenção foi relatado em 0–2,1% dos pacientes submetidos a TBB (64, 72).

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