Wellbutrin Para El TDAH: Usos, Efectos Secundarios Y Dosis

Los inhibidores de la recaptación de dopamina y adrenalina (DARI) constituyen el foco de esta revisión, entre los cuales el bupropión es el único agente clínicamente disponible. El bupropión está registrado como antidepresivo y se utiliza como ayuda para dejar de fumar. Debido a su impacto sobre el sistema catecolaminérgico, el bupropión se ha utilizado de forma no autorizada para tratar el TDAH (Wilens 2005). Dos estudios han informado un efecto terapéutico después de varias semanas (Wilens 2001; Wilens 2005), y la mejoría mayor se produjo hasta el punto final de seis semanas, lo que sugiere un inicio tardío de la acción en adultos con TDAH. Reimherr 2005 también recomienda una duración de seis semanas para los “estudios doble ciego a corto plazo con bupropión”. Actualmente, las orientaciones para la práctica sólo pueden basarse en estos datos, que son limitados en cantidad y calidad.

• Este resultado implica un impacto o gravedad de los efectos adversos porque los participantes reducirán su dosis cuando los efectos adversos superen los beneficios obtenidos con el bupropión.
• Esto también se aplicó a los estudios que analizaron un subconjunto de participantes asignados al azar; por ejemplo, sólo aquellos participantes que tomaron al menos una dosis de medicación o sólo aquellos que asistieron a la primera cita de seguimiento.
• Antes de tomar Wellbutrin, informe a su médico si recientemente dejó de tomar ciertos medicamentos.

Esto también se aplicó a los estudios que analizaron un subconjunto de participantes asignados al azar; por ejemplo, sólo aquellos participantes que tomaron al menos una dosis de medicación o sólo aquellos que asistieron a la primera cita de seguimiento. Consideramos que la imputación mediante la última observación realizada (LOCF) tiene un alto riesgo de sesgo, ya que no reconoce la incertidumbre en los valores y resultados imputados; normalmente los intervalos de confianza (IC) son demasiado estrechos (Higgins 2011). Los estudios que no proporcionaron suficientes detalles sobre el abandono, las exclusiones o los métodos de imputación de los valores faltantes se calificaron como con riesgo de sesgo incierto. El bupropión parece ser eficaz en adolescentes con TDAH y abuso de drogas y trastornos del estado de ánimo comórbidos (Solhkhah 2005). Hay pocos datos sobre la formulación y dosificación más efectiva de bupropión. También existe una falta de claridad sobre si existe una tasa de respuesta diferencial al bupropión según el subtipo de TDAH del paciente. La depresión suele ser comórbida con el TDAH y puede influir en los síntomas del TDAH, lo que sugiere que el bupropión, que es un antidepresivo, puede reducir los síntomas del TDAH sólo en presencia de depresión.

Usos De La Wellbutrina

Sin embargo, rara vez se ha estudiado la eficacia y seguridad del bupropión en poblaciones pediátricas. Sólo dos pequeños estudios abiertos sobre jóvenes con depresión y un ensayo abierto sobre adolescentes con depresión y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) han examinado la eficacia del bupropión [7–9]. Por tanto, no hay evidencia suficiente sobre el uso de bupropión en la depresión pediátrica. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar la eficacia y seguridad del bupropión para el trastorno depresivo en la juventud. Aunque los medicamentos psicoestimulantes son la base del tratamiento para el TDAH, no todos los adultos responden de manera óptima ni pueden tolerarlos. Por tanto, se han explorado enfoques de tratamiento alternativos no estimulantes para el TDAH.



Todas las estimaciones puntuales agrupadas de los tres resultados primarios de eficacia mostraron un beneficio para el bupropión en comparación con el placebo. Los grupos que recibieron bupropión tuvieron una menor gravedad de los síntomas del TDAH y más participantes lograron una mejoría clínica significativa o mejoraron al menos uno o dos puntos en la escala CGI. La evidencia es de baja calidad, principalmente debido a limitaciones metodológicas, informe deficiente y falta de precisión, lo que significa que hay incertidumbre en estos resultados. Tres estudios informaron el número de participantes retirados debido a cualquier evento (Kuperman 2001; Levin 2006; Wilens 2005). Se consideró que los estudios tenían bajo riesgo de sesgo si el desgaste se informaba claramente, si estaba equilibrado entre los grupos y si se consideraba que no estaba relacionado con el resultado del estudio. También se calificó el estudio como de bajo riesgo de sesgo si todos los participantes asignados al azar se incluyeron en el análisis. Se asignó un alto riesgo de sesgo a los estudios en los que se consideró que el motivo de la falta de datos estaba relacionado con el resultado del estudio.

Características De Los Estudios Incluidos [ordenados Por ID Del Estudio]

Si bien los medicamentos estimulantes son la primera línea de tratamiento, la investigación científica ha demostrado que el uso de Wellbutrin puede ayudar a mejorar los síntomas del TDAH, incluida la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención. Presentamos una descripción completa del riesgo de sesgo de cada estudio incluido en las tablas “Riesgo de sesgo”, debajo de las tablas Características de los estudios incluidos, con información resumida en la Figura 2. Los elementos no estaban claros, lo que refleja un informe deficiente de la metodología y los resultados de los ensayos sobre la efectividad del bupropión. Aunque el buproprión se utiliza ampliamente como tratamiento para el TDAH, faltan datos de ensayos controlados aleatorios sobre su efectividad (Reimherr 2005). Es de interés tanto clínico como de investigación documentar la eficacia del buproprión para el TDAH, ya que podría generar nuevas vías de investigación que nos informen sobre la etiología del TDAH (Reimherr 2005). Es probable que exista una respuesta diferencial a los fármacos estimulantes y no estimulantes en adultos con TDAH.

• Sus efectos reforzantes o eufóricos significan que existe un potencial de abuso y desviación (Leonard 2004; Swanson 2003; Volkow 1995; Volkow 2003; Wolraich 2004).
• Wellbutrin no está aprobado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
• En esta revisión retrospectiva de la historia clínica, se encontró que el bupropión es eficaz y generalmente tolerable en niños y adolescentes con trastorno depresivo.
• Estos incluyen medicamentos para la epilepsia, benzodiazepinas y barbitúricos.

La tasa de convulsiones espontáneas informada en la población general es aproximadamente del 0,1% (Pisani 2002), por lo que la incidencia de convulsiones aumenta significativamente con dosis superiores a 450 mg por día, la dosis más alta recomendada (Spencer 2004). Además, algunas personas que tomaron el fármaco desarrollaron ansiedad, algunas desarrollaron dolores de cabeza (Rostain 2008) y otras informaron exacerbación de los trastornos de tics (Popper 1997). El posible aumento de la presión arterial suele ser pequeño y sólo es motivo de preocupación en personas con presión arterial marginal o alta. El bupropión muestra poco impacto sobre el peso y la función sexual (Demyttenaere 2008; Wilens 2004). Los efectos secundarios relacionados con la dosis están mediados por los transmisores de catecolaminas. Los resultados fueron muy similares cuando se utilizó un modelo de efectos aleatorios y cuando se analizaron sólo los estudios que excluyeron a los participantes con una comorbilidad psiquiátrica. Wellbutrin no está aprobado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Wellbutrin: 7 Cosas Que Debes Saber

De 18 registros, encontraron tres estudios que evaluaron el bupropión versus placebo (Reimherr 2005; Wilens 2001; Wilens 2005). Si bien no proporcionaron una estimación de los efectos para los tres estudios de bupropión, estimaron que el número necesario a tratar para obtener un resultado beneficioso adicional (NNTB) era aproximadamente 4,5 para bupropión. Todos los estudios evaluaron una versión de acción prolongada del bupropión, con dosis que oscilaron entre 150 mg y 450 mg diarios. Dos estudios fueron financiados con fondos públicos y en uno de estos estudios, el autor principal fue consultor de varias compañías farmacéuticas y también recibió financiamiento impulsado por investigadores de dos compañías; sin embargo, ninguna de estas compañías fabrica bupropión. En esta revisión retrospectiva de la historia clínica, se encontró que el bupropión es eficaz y generalmente tolerable en niños y adolescentes con trastorno depresivo. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande para evaluar la efectividad del bupropión en jóvenes con depresión.



Además, se necesitan evaluaciones a largo plazo de la seguridad de este fármaco, porque el tratamiento farmacológico del TDAH suele ser de naturaleza crónica. Finalmente, futuros estudios comparativos que comparen la eficacia y la seguridad con agentes aprobados, como los estimulantes y la atomoxetina, beneficiarán las recomendaciones prácticas en este campo. Como los medicamentos estimulantes no son efectivos o se toleran mal en un subconjunto de pacientes con TDAH, se han realizado esfuerzos para ampliar la farmacopea actual a enfoques alternativos para el TDAH (Pliszka 2003). La mayoría de los compuestos no estimulantes se dirigen a la noradrenalina, aunque también puede haber efectos primarios y secundarios sobre la dopamina y otros neurotransmisores y neuromoduladores (Newcorn 2008a).

Wellbutrina Y Alcohol

Algunas personas no pueden tolerar los estimulantes debido a los efectos secundarios. Otros tienen condiciones médicas como condiciones psiquiátricas o trastornos de tics que no les permiten usar estimulantes. Es posible que otras personas no quieran usar estimulantes, ya que son sustancias controladas. Por lo tanto, a veces se utilizan en su lugar no estimulantes como el bupropión.

• Las limitaciones en el diseño del estudio fueron una de las razones para bajar el nivel de evidencia (ver Tabla 1).
• A pesar de que los medicamentos psicoestimulantes son la base del tratamiento, con un sólido historial de seguridad y eficacia (Faraone 2004; Spencer 2005), no son efectivos o no son tolerados en aproximadamente el 30% al 50% de todos los adultos con TDAH.
• El bupropión (Wellbutrin) es un antidepresivo inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina.
• Señala que el impacto del RDoC en la futura clasificación clínica en psiquiatría dependerá de qué tan bien los parámetros moleculares y neurobiológicos incluidos predicen el pronóstico y la respuesta al tratamiento.
• Los estudios que no proporcionaron suficientes detalles sobre el abandono, las exclusiones o los métodos de imputación de los valores faltantes se calificaron como con riesgo de sesgo incierto.

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